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Qué es la ley
100?Un Fraude
La Ley 100 es un modelo de política neoliberal impuesto por
organismos externos para condicionar prestamos
internacionales especialmente. Fue elaborada durante el
Gobierno de Gaviria y puesta en marcha durante la
administración Samper. Su ponente fue el Dr. Alvaro Uribe
Vélez.
Esta Ley, mediante un proceso de aporte obligatorio de todo
residente, trabajador o pensionado, en Colombia, dice
hacerse cargo de la salud de cada persona y para ello se
basa en lo siguiente:
Excluye la libre relación paciente/médico y añade un
intermediario a esta relación, quien cobraba un 12% de los
ingresos de cada persona, pero que ahora se incrementó al
12.5%, asigna aproximadamente $10 dólares mensuales para
cuidar la salud de cada uno y deduce para si una utilidad
por sus servicios de intermediación.
Adicionalmente a este 12%, cada vez que un afiliado use el
servicio, debe efectuar un copago, que es una cuota
proporcional a los ingresos de cada afiliado y que se
asignara a las IPS.
Los valores restantes van a un fondo especial manejado por
el gobierno, quien debería emplear estos dineros para cuidar
la salud de los mas necesitados y de los enfermos muy
graves. Estos dineros no pueden ser empleados por las IPS.
La Ley 100 reconoce únicamente dos clases de ejercicio
médico: el asalariado y el adscrito a Entidades Promotoras
de Salud (EPS ) e Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud (IPS).
La ley establece que este 12% debe cubrir también las
necesidades de salud de toda la familia. Pero como el aporte
es obligatorio a cada persona, cuando hay varios
trabajadores en alguna familia, muchas de ellas acaban
pagando en realidad el 24% o mas de lo teórico.
Este nuevo sistema es obligatorio para todos los residentes
en Colombia y no cubre ni total ni parcialmente los costos
de los tratamientos efectuados afuera del sistema.
Estos aportes están destinados a cubrir las necesidades de
la salud de todos los habitantes de Colombia, con un tope
máximo de $10= dólares mensuales por enfermo, sin distingo
de diagnóstico, edad, riesgo, etc, excepto en casos
excepcionales, que la ley determinará.
El médico (adscrito o asalariado) siempre deberá limitar su
formulación, diagnóstico y tratamientos a lo autorizado en
un listado preestablecido, y que no sobrepase por ningún
motivo los $10 dólares mensuales por enfermo, pues si no lo
hiciese, los gastos que sobrepasen este limite serán
responsabilidad de la IPS a la cual perteneciese el médico,
lo cual haría peligrar su rentabilidad ( y el puesto del
médico).
La nueva ley estimula la creación de IPS, facilitando la
adscripción de profesionales, evitando así los contratos
laborales y sus costos elevados por salario, horario,
prestaciones, vacaciones, tiempo para estudio, lugar de
trabajo, implementos y asistentes.
Por tanto, la Ley esta orientada a privatizar a los Seguros
Sociales (ISS), Cajas de Previsión, etc, que por tener un
presupuesto y una nómina, sobrepasan el limite de $10=
dólares mensuales por enfermo.
Por otro lado, el médico que se adscribe aporta las
siguientes ventajas para el sistema:
1- Sus decisiones profesionales (formulación, diagnóstico,
tratamientos, etc) están limitadas por las políticas del
gobierno e IPS y por tanto son manejadas para reducir
costos.
2- Su remuneración es proporcional al numero de pacientes
que atiende, lo cual ha hecho que cada paciente sea atendido
en solo 6 minutos o menos, con la consiguiente rebaja de
costos.
3- Esta reducción en el tiempo de atención por cada
paciente reduce la posibilidad de detectar patología, lo que
a su vez origina otra reducción de costos, pues se evitan
tratamientos
4- Los 3 puntos anteriores sumados a los copagos,
desestimulan el uso del servicio por parte de los afiliados,
generando aun mayor reducción de costos.
5- Se transfieren al médico los gastos de oficina
(arriendos, servicios, empleados, insumos, etc) quien deberá
limitarlos lo mas posible, generando aun mas reducción de
gastos al sistema.
6- Como no hay contrato laboral, se ahorran los gastos
originados por vacaciones, incapacidades, cursos de
actualización, etc.
El efecto directo de esta política sobre el enfermo será
que se asignaran menos tiempo y recursos a su atención y se
le estimulará a utilizar la medicina privada cuyos costos
están subiendo exageradamente por un efecto paradójico de
esta Ley:
Inicialmente se pensó que la medicina privada desaparecería
y se esperaba que sus tarifas se reducirían. Pero lo que ha
sucedido es que muchos excelentes médicos, bacteriólogos,
etc, desalentados por las nuevas políticas de salud y por la
medicina prepagada, están abandonando su profesión.
Esto ha generado una gran escasez de buenos profesionales
de la salud, pues el plan obligatorio y la medicina
prepagada no pueden suministrarlos. Así las cosas, existe
reducidísima oferta de médicos particulares, quienes han
elevado sus costos para compensar la reducción de pacientes.
Es paradójico, pero así esta sucediendo. Y la prueba es que
los costos de la medicina privada están disparados. Y por
parte de las Clínicas y centros médicos privados, sucede lo
mismo.
Aunque los médicos están perjudicados, el mayor perjuicio
lo reciben los enfermos, cuya salud actúa como amortiguador
de los golpes que propina la nueva Ley.
Actualmente ( había colocado julio de 1996 - ya
estamos en el 2004) el desastre en la Salud continúa
en Colombia. Las entidades que suministraban atención médica
a las personas de escasos recursos se encuentran al borde de
la quiebra o están siendo privatizadas para ser entes
lucrativos al servicio de los grandes pulpos comerciales.
(Hospitales, Cajas de Previsión, ISS, EPS, etc.)
La calidad de la atención médica en Colombia esta
descendiendo vertiginosamente, mientras los costos de la
medicina privada se disparan en forma alarmante.
En muchas regiones del país hacen falta médicos,
odontólogos, bacteriólogos, enfermeras, etc, y muchos
profesionales de la salud están manejando taxis, montando
pequeñas industrias o corrompiéndose con la nueva Ley 100.
Mientras, gente de escasos recursos es abandonada a su
suerte, en este nuevo sistema de Salud Colombiano.
Los Colombianos debemos unirnos e impedir que los
intermediarios (EPS, Agencias de Medicina Prepagada, etc) se
enriquezcan a costa de la salud del pueblo y del trabajo de
los profesionales de la Salud!
Es claro que dicha ley está en contra de los más
elementales principios éticos, ataca el libre ejercicio de
la medicina, deteriora la calidad de los servicios médicos,
encarece el costo del cuidado de la salud y atenta contra la
salud y vida de los usuarios.
La UNION MEDICA NACIONAL, apoyada por numerosos organismos
científicos y sindicales, esta tomando fuerza y debemos
apoyarla para hacer valer nuestro derecho al libre ejercicio
de nuestra profesión, defender la dignidad de nuestras
carreras y lo mas importante, defender la salud de nuestros
pacientes.
Sin embargo ninguna acción ha conseguido solucionar el
problema. Por ahora, para obtener buena atención de su EPS,
usted tiene la oportunidad de
seguir nuestras recomendaciones, que de hacerlo al pié
de la letra, le permitirá obtener excelente atención de su
EPS.
Unión Médica Nacional: Solución Contra la
Ley 100
Tomado de Investigaciones Médicas de artículo del Dr
Gonzalo Díaz
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