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Antígeno prostático específico (PSA - APE)

Que é o antígeno prostático específico

O antígeno prostático específico também conhecido como PSA ou APE é uma prova química útil como complemento no diagnóstico do câncer prostático e para valorizar a resposta ao tratamento deste.

Carece de utilidade por si só para diagnosticar câncer prostático e qualquer outra afecção prostática. Seu emprego generalizado ocasiona gastos inúteis. O PSA aumenta proporcionalmente com a hipertrofia prostática, infecções urinárias e prostáticas, atividade sexual, ecografias transrectales, constipación intestinal ou diarréia importantes, grandes hemorroides, etc.

Preparação

A preparação é singela mas deve seguir-se estritamente. Em caso contrário, os resultados são totalmente inúteis. Requer-se:

  1. Jejum estrito desde 12 horas antes

  2. Abstinência sexual uma semana antes da tomada da mostra pois a atividade sexual incrementa o PSA

  3. Evitar com uma semana de antecipação o tato rectal, a ecografia transrectal e em general qualquer manipulação rectal, pois estas incrementam o PSA

  4. Ter tratado adequadamente qualquer infecção prostática, vesical, uretral e genital, pois estas elevam o PSA

  5. Evitar a prisão ou diarréia exagerados com uma semana de antecipação, pois elas eleva o PSA

Precisão

75% de falsos positivos o qual significa de 4 provas 3 mostrarão equivocadamente que pode existir câncer de próstata, e os pacientes serão submetidos desnecessariamente a biopsia (The National Association of Prostate Cancer Support Groups. http://www.cpcn.org/Newmarket_03_2002.htm Canadian Prostate Cancer )

Usos

O antígeno prostático específico tem dois usos únicos: 1- o cálculo do PSADI, e 2- a valoração do tratamento do câncer prostático

PSADI

A principal utilidade do antígeno prostático consiste em sua combinação com os resultados da Ecografia Prostática transrectal com Urosonografía C.A.D. em Cor para determinar o PSADI ou Prostate Specific Antigen Density Index, que é atualmente o melhor indicador indirecto de presença de câncer prostático.

Valoração do tratamento do câncer prostático

Como uma das causas da elevação do antígeno prostático é o câncer (há muitas mais), sua medição orienta sobre a evolução do câncer numa forma muito singela: se aumenta sua concentração sanguínea, assume-se que o câncer está crescendo. Se diminui, assume-se que o câncer está respondendo ao tratamento. Naturalmente, devem tomar-se os cuidados do caso para sua tomada pois de outra forma os resultados serão equivocados

Um exame muito mais preciso e o PSADI velocity, que é a velocidade com que aumenta ou diminui o PSADI ao l argo do tempo. Sua desvantagem é o custo, pois requer praticar periodicamente a medição do PSA e CMP-próstata. A vantagem é a precisão, pois não se assume a evolução do câncer, senão se obtém a segurança dos resultados

Recomendações

Como unicamente serve para 1- calcular o PSADI com a CMP-próstata, ou 2- para valorizar o tratamento do câncer prostático, carece de sentido empregá-lo por outro motivo.

Ao praticar-se o PSA evite exames baratos, ou de intermediários pois usualmente carecem de utilidade já pois seguramente lhe dirão que todo é "normal".

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