Antígeno
prostático específico (PSA - APE)
Qué es el antígeno prostático específico
El antígeno prostático específico también conocido como
PSA o APE es una prueba química útil como complemento
en el diagnóstico del cáncer prostático y para valorar la
respuesta al tratamiento de este.
El PSA aumenta proporcionalmente con la
hipertrofia prostática, infecciones urinarias y prostáticas,
actividad sexual, Ultrasonido (o sonograma)s transrectales, constipación
intestinal o diarrea importantes, grandes hemorroides, etc. por
lo cual carece de utilidad por sí solo para diagnosticar cáncer
prostático o cualquier otra afección prostática.
Preparación
La preparación es sencilla pero debe seguirse
estrictamente. En caso contrario, los resultados son
totalmente inútiles. Se requiere:
-
Ayuno estricto desde 12 horas antes
-
Abstinencia sexual una semana antes de la toma de la
muestra pues la actividad sexual incrementa el PSA
-
Evitar con una semana de anticipación el tacto
rectal, el Ultrasonido (o sonograma) transrectal y en general
cualquier manipulación rectal, pues estas incrementan
el PSA
-
Haber tratado adecuadamente cualquier infección
prostática, vesical, uretral y genital, pues estas
elevan el PSA
-
Evitar el estreñimiento o diarrea exagerados con
una semana de anticipación, pues ellas eleva nel PSA
Precisión
Produce al menos 75% de falsos positivos lo cual significa
que de 4 pruebas 3 mostrarán equivocadamente que
puede existir cáncer de próstata, y muchos pacientes serán sometidos innecesariamente a biopsia
(The National Association of
Prostate Cancer Support Groups. http://www.cpcn.org/Newmarket_03_2002.htm Canadian Prostate Cancer
)
Usos
El antígeno prostático específico tiene dos usos
específicos y muy útiles: 1- el cálculo del PSADI y de la
variabilidad del PSADI, y 2- la valoración del
tratamiento del cáncer prostático
PSADI
La principal utilidad del
antígeno prostático consiste en su combinación con los
resultados de el
C.M.P.
- Próstata
para determinar el PSADI o Prostate
Specific Antigen Density Index, y su variabilidad, que es actualmente el mejor
indicador indirecto de presencia de cáncer prostático.
Valoración del tratamiento del cáncer prostático
Como una de las causas de la elevación del antígeno
prostático es el cáncer (hay muchas más), su medición
orienta sobre la evolución del cáncer en una forma muy
sencilla: si aumenta su concentración sanguínea, se asume
que el cáncer está creciendo. Si disminuye, se asume que el
cáncer está respondiendo al tratamiento. Naturalmente, deben
tomarse los cuidados del caso para su toma pues de otra forma
los resultados serán equivocados
Un examen mucho más preciso e el PSADI velocity, que es
la velocidad
con que aumenta o disminuye el PSADI a lo largo del tiempo.
Su desventaja es el costo, pues requiere practicar
periódicamente la medición del PSA y
Ultrasonido (o sonograma) prostático transrectal C.A.D. en Color. La ventaja es la
precisión, pues no
se asume la
evolución del cáncer, sino se obtiene la seguridad de los
resultados.
Recomendaciones
SI su PSA está elevado,
practíquese un CMP para detectar todas las causas conocidas que
elevan dicho antígeno. Más información siguiendo
este enlace
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